Alle velden met een asterisk (*) moet je verplicht invullen. Naam Voornaam Straat Huisnummer Bus Postcode Gemeente E-mailadres Telefoonnummer Datum van herroeping Datum van herroeping: Datum Bevestig je keuze: Ik bevestig dat ik het wettelijk onderhoud en reiniging van mijn individueel verwarmingstoestel/waterverwarmer zelf zal laten uitvoeren. Laat dit veld leeg
